韩国健保与台湾的比较

全球医疗保健台湾第一、南韩第二！同样是全民健保，南韩有比较轻松？浅谈台韩健保比较

Jeongyeong Yeo

5 years ago

哈啰，大家好，我们是由韩国人告诉你每日最新韩国资讯的Creatrip。

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因为武汉肺炎疫情发展，韩国的医疗问题逐渐浮上台面，数量庞大的确诊者，究竟会对韩国的医疗系统产生怎样的冲击？

而大家也知道，根据2020年医疗保健指数指出，全世界医疗水准的第一名是台湾，第二名即是南韩，都有所谓的健康保险制度，但其中差异为何，为何大家总说台湾健保CP值最高？现在就整理给大家看看两者差异。

来源：Rti 中央广播电台

1995年由行政院卫生署成立的「中央健康保险局」，从03月01日起全面实施「全民健康保险」，是强制性的保险福利政策，理论来说覆盖率为100％。

而计算方式则以按所得薪资进行投保，因此会有高收入者、低收入者的投保金额不同之差。但因为分类与类别计算繁琐，针对在职学生、失业者、无固定收入者、高额(无申报)收入者的健保费率，时常引来部分批评。

除此之外，医院浮报、健保点数分配不均、民众与部分侨胞滥用医疗资源等问题，也都是台湾的健保面临的重大问题。

不过多数使用健保的台湾民众，对于健保的满意程度是相当高，每个月按照收入比例而缴纳的保费，获得紧急就医时的大部分补助，虽然部分药品、医疗手术有自费、自付差额之差，但健保大幅提升台湾人的健康程度。

当然在这样美好的表面之后，医疗人员高工时、医护与病患的比例问题、健保将破产的恐惧，都必须正视。

韩国健康保险起始于1977年，虽是100%覆盖，但实际上仅有97.1%纳保（其余2.9%为低收入户）。同时根据资料显示，韩国人须自付的医疗支出也高达63.4%，韩国也有3,500万以上的人口需要再自费购入私人保险，以应付紧急医疗时的庞大支出。

现今的韩国医疗系统，以私人医疗机构进行主导，全韩国的医疗服务体系中，私人机构占了八成以上。因为健保给付的项目不多，医院为了营利，将转营重点转向自费市场。

来源：연합뉴스

即使文在寅总统上任之后，试图对韩国的健保进行改革，但多数人仍对韩国健保的前景感到悲观。韩国进入高龄化社会后，就业人口将下降，若要维持健保财政，需调高保险费率。根据估算，2027年若要维持健保不破产，被保险人必须多支出37%的保险费，数字相当可观。

台湾多数医院为公营机关，主要目标并非营利，因此在提供的医疗服务上相对其他国家来说相当全面，不会特别偏颇（例如只收可以赚钱的病人）。韩国虽然私人医院非常多，但还是维持一定比例的公营医院，持续用健保制度进行苦撑。

在韩国，所有医院都与「健康保险公团（건강보험공단）」签署合约，当韩国人前往医院时，大部分的医疗费用并非由病患缴纳，而是健保给付的项目，由健康保险公团报销。

这个签署的合约是建立在韩国的「当然指定制（당연지정제）」上，意指连通韩国健保的医院，不得让病患直接与医院进行金钱交易，而是如上述，由「健康保险公团」进行报销。

韩国之所以会苦撑著健保，其实还有一个原因是，当医院可以向病患收取没有明定规范的医疗费用时，「医疗服务等于商品」的想法，便会使得病患开始比价、选择有著好品质的医院；又当经济有限的病患没办法做出选择时，医院做地喊价，病患也没有拒绝的权利。

若没有「当然指定制」这项前提，健保等同无效，想要有更多收益的医院就会拒绝签属合约，转向私人民营，而大家为了支撑高额的医疗费用，民间私人医疗(生命)保险就会崛起，压缩到健康保险的空间，形成一个恶性循环。

另，再比较没有全民健保的美国，大部分医疗机构都是民营化，医疗保险也是主要由企业进行营运。根据估算，有15%以上的美国人得不到医疗保障，每年因为没有钱就医而病逝的民众更是不胜枚举。

虽然是资本化社会，美国医院利用医疗进行营利是理所当然的事，但在韩国与台湾，医疗健保更符合宪法的平等精神，而衍伸成的社会制度。

国库支援额

大家应该知道不管是哪个地方，只要是全民健保，其实会有非常大部分是由国库进行补贴的。以韩国为例，2001年国库支援健保财政22%、2010年减少制14.8%，但还是很大的比例。

而台湾于2008年支援了健保财政的26%，健保也将连续5年亏损，后年的赤字将高达1,047亿台币。全民健保 = 亏钱，似乎已经变成大家需要正视的问题。

韩国健保费率征收

韩国的健保费率征收方法，和台湾一样也时常被诟病。其中，韩国有分为「地区投保」与「职场投保」，其实是相当大的漏洞。

1998年被褫夺议员职务的韩国前总统李民博，当时算是无业游民，只登记为清洁劳务公司的代表理事。透过职场投保，因未申报的月收入仅不到140万韩元，就只要交最多₩27,000的保险。

另外，韩国曾有一对母女因生活困难自杀，后来调查结果显示，他们虽失业在家，但因「地区投保」，统一规范在收入500万韩元以下的人都必须缴纳₩25,280的保费。

被抚养者（피부양자）

韩国其实「被抚养者」制度，意指以「职场投保」加入韩国健保的人，其配偶、直系亲属的收入与财产低于保健福利部的标准，都可以变成「被抚养者」，而抚养者本身可以降税。

当然这个有非常大的漏洞，只要是30岁以下、65岁以上，即使你有许多资产与收入，有心进行转移，都可以登记成被抚养者，并且减少保费支出、逃税、替别人省税。

例如前国民健康保险公团理事长在退休之后，每年可获得4,000万韩元的退休金，但他登记成为妻子的「被抚养者」，完全不用缴健保费，也可协助妻子减少纳税。

其实对台湾或韩国来说，健保的弊病都一样，包括健保资源不足、低收入者与富人的公平正义等等，希望今天这篇台韩健保比较浅谈，能够帮助想了解这类文化的人。

各位亲估们，我们下次见。