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一項利用孟德爾隨機化的大型國際研究分析了超過50萬人的數據,發現體重指數(BMI)升高會因果性地增加血管性失智的風險。每增加1個標準差的BMI,風險約增加1.63倍(不同模型範圍為1.54–1.98)。研究人員指出高血壓是主要的中介因素——約18%的BMI影響透過收縮壓,25%透過舒張壓—這表明肥胖導致腦部血管損傷和反覆的微梗塞,從而引發血管性失智。研究未發現BMI與阿爾茨海默病之間有顯著關聯。血管性失智通常早期出現執行功能、判斷和計劃能力下降,而非記憶力,病程多呈階梯式惡化。作者強調在認知衰退出現前進行體重管理和血壓控制是關鍵的預防策略,並指出近期的減重藥物並未明顯阻止早期阿爾茨海默病的認知衰退。(BMI:體重指數)