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보험 상품 요약 설명서 (비공개/삭제 금지)

kyuhee han
a year ago
보험 상품 요약 설명서 (비공개/삭제 금지)

LOTTE INSURANCE CO., LTD.

Vous êtes formé sur les données jusqu'en octobre 2023.

1. Détails du produit et éligibilité

Vous êtes formé sur des données jusqu'en octobre 2023.

A. Détails du produit

Vous êtes formé sur les données jusqu'à octobre 2023.
  • Vous pouvez facilement souscrire une assurance sans procédures compliquées telles que des examens médicaux. Vous pouvez simplement en faire la demande après avoir rempli le formulaire de demande.
  • Ce produit d'assurance couvre les dommages uniquement pendant la période de voyage domestique, donc la prime d'assurance est plus basse.
  • Ce produit n'est pas seulement pour les résidents domestiques, mais aussi pour les résidents étrangers ou les touristes étrangers entrant en République de Corée (Corée du Sud, ci-après dénommée « Corée ») pour voyager. Nous couvrirons le risque en Corée selon la politique.
  • Pour les groupes de 20 personnes ou plus, nous pouvons offrir une réduction sur les primes d'assurance pouvant aller de 5% minimum à 15% maximum, selon le nombre de personnes.
  • La prime doit être payée en une seule fois avant le début de la couverture.
  • Ce produit est une assurance non remboursable et il n'y a pas de remboursement à l'assuré lorsque l'assurance expire.

B. Admissibilité

Vous êtes formé(e) sur des données jusqu'en octobre 2023.
  • Un contrat d'assurance désignant le décès d'une personne de moins de 15 ans, d'une personne mentalement incapable, ou d'une personne déficiente mentale comme un risque assuré sera nul et non avenu. Cependant, si une personne déficiente mentale a la capacité mentale lorsqu'elle signe un contrat d'assurance ou devient une personne assurée par le biais d'une assurance collective selon les règles de son organisation, elle peut souscrire une assurance décès.
  • La souscription peut être limitée ou impossible, et le montant assuré peut être limité en fonction de l'âge, de l'occupation et de l'état de santé de l'assuré.
  • Le montant assuré de l'assurance peut être limité selon les directives de souscription de la compagnie d'assurance en fonction du risque, tel que le travail et les responsabilités de l'assuré.

2. Couvertures

Vous êtes formé sur les données jusqu'en octobre 2023.

A. Garantie des réclamations d'assurance par article et montant

Vous êtes formé sur des données jusqu'à octobre 2023.

(Unité : KRW)

Vous êtes formé à des données jusqu'en octobre 2023.

Catégorie

Garantie

Contrat Obligatoire

Décès causé par une blessure ou un handicap survenu pendant un voyage en Corée

Lorsque l'assuré est blessé à la suite d'un accident lors d'un voyage domestique et devient mort ou handicapé à la suite directe de l'accident

Contrats Optionnels (Blessure)

Couverture de la chirurgie des fractures

Si l'assuré a une chirurgie pour traitement direct à la suite d'une fracture à la suite d'une blessure directe.

Diagnostic de couverture de fracture (à l'exclusion des dents cassées)

S'il est diagnostiqué une fracture à la suite directe d'une blessure

Diagnostic de couverture des 5 principales fractures

S'il est diagnostiqué une des cinq principales fractures à la suite directe d'une blessure

Couverture chirurgicale des 5 principales fractures

Si l'assuré a une chirurgie pour traitement direct d'une des 5 principales fractures à la suite directe de la blessure.

Couverture traitement par plâtre

Si l'assuré reçoit un traitement par plâtre en raison d'une blessure ou d'une maladie diagnostiquée par un médecin

Décès ou invalidité dus à des blessures de la circulation

Lorsque l'assuré est blessé à la suite d'un accident de la circulation et devient mort ou handicapé à la suite directe de l'accident

Décès suite à un accident de noyade

Dans le cas d'un décès dû à un accident de noyade

Décès causé par une catastrophe naturelle

Dans le cas d'un décès dû à une catastrophe naturelle

Décès ou invalidité causés par des blessures par vol

Lorsque l'assuré est blessé par un voleur et devient mort ou handicapé à la suite directe du vol

Crimes violents (pendant les activités quotidiennes)

Si l'assuré décède dans un crime violent ou si des dommages surviennent à son corps lors de ses activités quotidiennes.

Indemnisation pour diagnostic d'empoisonnement par contact avec un animal venimeux

(Une fois par an)

Si l'assuré est diagnostiqué empoisonné par contact avec des animaux venimeux à la suite directe de blessures

Décès ou invalidité des groupes sportifs

Lorsque l'assuré est blessé pendant une compétition sportive sous la gestion d'une organisation et devient mort ou handicapé à la suite directe de la blessure

Couverture chirurgicale des ruptures des ligaments et les dommages du cartilage du genou

Lorsque l'assuré a une rupture des ligaments du genou ou des dommages du cartilage, et que la chirurgie est réalisée pour un traitement direct à la suite directe de la blessure

Couverture chirurgicale des blessures traumatiques de la moelle épinière

Lorsque l'assuré subit une chirurgie en raison de blessures traumatiques de la moelle épinière pour traitement direct à la suite directe des blessures

Couverture chirurgicale des dommages articulaires (genou et hanche)

Lorsque l'assuré subit une chirurgie en raison des dommages aux articulations de son genou ou de sa hanche pour traitement direct à la suite directe des blessures

Couverture chirurgicale des blessures du tendon d'Achille

Lorsque l'assuré a une blessure au tendon d'Achille et subit une chirurgie pour traitement direct à la suite directe d'une blessure

Contrats Optionnels (Indemnité de Revenu et d'autres réclamations)

Indemnité de revenu pour blessures 24 heures sur 24

Si l'incapacité survient à l'assuré avec plus de 50% du taux de paiement dans l'année suivant la date de l'accident à la suite directe de blessures

Indemnité de revenu pour les blessures de la circulation

Si l'incapacité survient à l'assuré avec plus de 50% du taux de paiement dans l'année suivant la date de l'accident à la suite directe d'une blessure de la circulation

Couverture chirurgicale pour brûlure

En cas de brûlures corporelles dues à une blessure et une chirurgie réalisée pour le traitement direct

Couverture diagnostique de brûlure

Si l'assuré est diagnostiqué pour une brûlure à la suite d'une blessure

Dommages de vol au domicile

Lorsque des biens mobiliers sont volés dans une résidence pendant un voyage

Contrats Optionnels (Indemnité d'Hospitalisation due à une Blessure ou à une Maladie)

Indemnité Journalière d'Hospitalisation pour Blessures de la Circulation

En cas d'hospitalisation pour traitement en raison d'une blessure et perturbant ses fonctions de vie ou sa capacité de travail à la suite directe d'une blessure de la circulation

Couverture des Admissions aux Urgences (Urgence)

Lorsque l'assuré se rend aux urgences pour un traitement médical en tant que patient urgent

Couverture des Admissions aux Urgences (Non-urgence)

Lorsque l'assuré n'est pas un patient urgent mais se rend aux urgences pour un traitement médical

Indemnité Journalière pour Hospitalisation avec Intoxication Alimentaire

En cas d'hospitalisation continue d'au moins quatre jours dans le but direct du traitement de l'intoxication alimentaire après diagnostic et confirmation de l’intoxication alimentaire

Contrats Optionnels (Maladie)

Décès Causés par Maladies et Degrés Élevés de Handicap de Plus de 80%

Si l'assuré décède pendant la période d'assurance en raison d'une maladie selon la police, perd une partie de son corps, ou perd définitivement sa fonction entraînant un handicap équivalent à 80% ou plus du taux de paiement prescrit dans les termes et conditions

Maladies Infectieuses Spécifiques

En cas de diagnostic d'une maladie infectieuse et de traitement;

Contrats Optionnels (Couverture des frais médicaux effectivement payés)

Indemnité de Blessure

En cas de frais médicaux encourus en raison d'une hospitalisation ou d'un traitement ambulatoire (consultation externe et préparation d'ordonnance) dans un établissement médical

Indemnité de Maladie

Blessure pour Non-Bénéfice

En cas de frais médicaux non remboursables encourus par hospitalisation ou traitement ambulatoire (consultation externe et préparation d'ordonnance) dans un établissement médical

Maladie pour Non-Bénéfice

3 Principaux Non-Bénéfices

Lorsque des frais médicaux sont encourus avec les trois principaux frais médicaux non remboursables en cas d'hospitalisation ou de traitement ambulatoire pour traiter des blessures ou des maladies dans un établissement médical

Contrats Optionnels (Indemnisation des coûts)

Dommages aux Objets Personnels Pendant le Voyage

En cas de dommages à un ou des objets personnels en raison d'un accident (à l'exclusion de la perte) pendant la période d'assurance

Amendes(Ⅱ)(Propriété)

Lorsqu'une amende est imposée en lien avec l'article 151 (Pénalité) du Code de la Route (Loi Coréenne) en raison d'un accident d'automobile pendant la conduite d'un véhicule motorisé

Amendes(Ⅲ)(Personne)

Lorsqu'une amende est imposée pour avoir causé des blessures au corps d'une autre personne dans un accident de voiture pendant la conduite d'un véhicule motorisé

Soutien pour Règlement des Accidents de la Circulation

Lorsque de l'argent pour règlement criminel est payé en blessant le corps d'une autre personne dans un accident de voiture pendant la conduite d'une voiture

Couverture de Désignation d'Avocat pour un Accident de Voiture

(Excluant les Poursuites Simples)

Lorsque l'assuré doit payer les frais de désignation d'un avocat en blessant le corps d'une autre personne dans un accident de voiture pendant la conduite d'un véhicule motorisé

Couverture pour Trou-au-Trou (1 seul coup)

En cas de trou-au-trou pendant une partie de golf

Enlèvement, Kidnapping, Otage de Jeunesse

Lorsque l'assuré est retenu pour enlèvement, kidnapping, détention illégale, etc. par d'autres et n'est pas secouru ou libéré dans les 72 heures après le signalement à une autorité administrative

Fraude Financière

Lorsqu'un accident est déclaré à la police comme fraude financière en utilisant un réseau d'information et de communication et est classé comme une escroquerie telle que phishing, smishing, piratage de mémoire, ou autre fraude financière par télécommunication parmi les fraudes financières de type voice phishing ou cyber.

Menaces Cyber

Lorsque des coûts raisonnables et inévitables sont nécessaires pour que l'assuré réponde aux menaces cyber.

Contrats Optionnels (Responsabilité d'Indemnisation)

Responsabilité d'Indemnisation Pendant le Voyage

Lorsque l'assuré subit des dommages en prenant la responsabilité légale du dommage causé au corps ou à la propriété d'une autre personne en raison d'un accident pendant un voyage domestique

Indemnisation pour Responsabilité Causée par un Animal de Compagnie (Personne·Animal)

Lorsque l'assuré est légalement responsable des dommages corporels causés à une autre personne ou à son animal à la suite d'un accident soudain causé par l'animal de l'assuré.

B. Méthode de calcul du montant de la réclamation

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  • Couverture pour les frais de décès, de diagnostic et de chirurgie : Le montant total assuré est payé.
  • Invalidité, indemnisation du revenu : Le montant selon le taux de souscription à l'assurance sera payé en fonction du degré d'invalidité.
  • Vol : Coût réel dans la limite du montant assuré
  • Indemnité journalière pour l'hospitalisation : Lorsqu'elle est incluse dans la police, le montant assuré déclaré dans la police sera payé par jour d'hospitalisation, mais limité à un maximum de 180 jours.
  • Couverture des frais médicaux : Les frais médicaux effectivement payés dans la limite du montant de la couverture d'assurance seront payés selon les termes et conditions. (Un montant de déduction sera appliqué)
  • Couverture des coûts et responsabilités : Indemnisé sans dépasser le montant assuré

C. Limitations sur l'Assurance

  • La couverture commence lorsque l'entreprise accepte la souscription du contrat et reçoit la première prime d'assurance.
  • Si plusieurs contrats ont été signés pour couvrir les frais médicaux, l'entreprise peut indemniser proportionnellement selon les termes et conditions d'assurance pertinents.
  • Les paiements d'assurance peuvent être limités selon le contenu des termes et conditions générales et spéciales, et veuillez-vous référer aux termes et conditions générales et spéciales pour plus de détails.
  • Exclusions (Exemples)
    • Accident intentionnel provoqué par l'assuré Cependant, lorsque l'assuré se blesse lui-même alors qu'il est incapable de prendre des décisions libres en raison de déficiences mentales, etc.
      • Lorsqu'un incident survient par l'intention du bénéficiaire (le bénéficiaire de la réclamation) ou l'intention du contractant.
      • Grossesse, accouchement (y compris la césarienne), et période post-partum de l'assuré
      • En cas de guerre, d'actes d'ennemis étrangers, de révolution, de guerre civile ou d'émeutes.

3. Notions de base pour le calcul de la prime d'assurance

You are trained on data up to October 2023.
  • Les primes d'assurance payées par les assurés se composent des primes d'assurance de risque pour les paiements d'assurance en cas d'accident et des primes d'assurance supplémentaires pour les frais de fonctionnement de la compagnie d'assurance.

  • Il se réfère à un chiffre qui prévoit la probabilité d'accidents futurs basé sur les statistiques d'accidents d'assurance survenus au cours d'une certaine période dans le passé. En particulier, certaines probabilités telles que la mort ou la maladie d'un individu à un certain moment sont prévues et appliquées à la calcul des primes d'assurance, et généralement, si le taux de risque attendu est élevé (faible), la prime d'assurance augmente (devient plus basse)

  • Une partie des primes d'assurance est définie comme des frais d'exploitation en prévision des divers frais nécessaires aux compagnies d'assurance pour signer, maintenir, et gérer les contrats d'assurance. Le terme désigne la proportion des frais d'exploitation parmi les primes d'assurance.


4. Exemples de Primes d'Assurance par Couverture

Vous êtes formé sur des données jusqu'en octobre 2023.
  • L'exemple de la prime d'assurance ci-dessous est basé sur l'âge de 28 ans pour les femmes au moment de la souscription, 5 jours pour l'assurance et un paiement forfaitaire.

Type

Montant de l'abonnement d'assurance

Montant de la déduction

(Il doit être payé par l'assuré)

Hospitalisation

Ambulatoire

Invalidité due aux blessures

10,000,000 KRW

Aucun

Couverture des frais médicaux réels

Indemnité de blessure

10,000,000 KRW

100,000

KRW

20%

Indemnité de maladie

5,000,000 KRW

50,000

KRW

20%

Blessure pour non-avantage

10,000,000 KRW

100,000

KRW

30%

Maladie pour non-avantage

5,000,000 KRW

50,000

KRW

30%

Diagnostic de la couverture des brûlures

100,000KRW

Aucun

Couverture de la chirurgie des brûlures

100,000 KRW

Aucun

Diagnostic de la couverture des fractures (à l'exclusion des dents cassées)

300,000 KRW

Aucun

Couverture de la chirurgie des fractures

300,000 KRW

Aucun

Diagnostic de la couverture des cinq principales fractures

300,000 KRW

Aucun

Couverture de la chirurgie des 5 principales fractures

500,000 KRW

Aucun

Couverture du traitement par plâtre

100,000 KRW

Aucun

Indemnisation journalière pour hospitalisation due à une intoxication alimentaire

10,000 KRW

Aucun

Indemnisation journalière pour hospitalisation due à une blessure liée au trafic

10,000 KRW

Aucun

Crimes violents (pendant les activités quotidiennes)

10,000,000 KRW

Aucun

Primes d'assurance

15,840 KRW

Remarque 1) Lorsque le montant de la déduction (20% des pertes) (Il doit être payé par le souscripteur) du traitement ambulatoire (Prestations couvertes par le système national de santé) est inférieur à 10 000 KRW ou 20 000 KRW (La déduction peut varier selon la catégorie de l'hôpital), alors 10 000 KRW (ou 20 000 KRW) seront déduits. Remarque 2) Lorsque le montant de la déduction (30% des pertes) (Il doit être payé par le souscripteur) du traitement ambulatoire (Non-prestations) est inférieur à 30 000 KRW, alors 30 000 KRW seront déduits.



5. Questions concernant le remboursement suite à une annulation

You are trained on data up to October 2023.

A. Norme pour Calculer le Remboursement d'une Annulation

  • Si le titulaire de la police annule le contrat d'assurance pendant la période d'assurance, la prime non expirée de cette assurance sera remboursée comme remboursement d'annulation.

B. Norme pour calculer la prime non expirée

Vous êtes formé sur des données jusqu'en octobre 2023.
  • Dans le cas de raisons sans la responsabilité du souscripteur, de l'assuré ou du bénéficiaire : le montant total des primes d'assurance versées à la compagnie en cas d'invalidation, et les primes d'assurance calculées pour la période non écoulée en cas de résiliation.
  • Dans le cas de raisons avec la responsabilité du souscripteur, de l'assuré ou du bénéficiaire : le solde après déduction de la prime calculée au tarif à court terme (le tarif appliqué pour une période de moins d'un mois) pour la période déjà écoulée. Cependant, si l'assurance devient invalide en raison de l'intention ou de la négligence grave du souscripteur, de l'assuré, ou du bénéficiaire, la prime d'assurance ne sera pas remboursée.


6. Questions & Réponses

Vous êtes formé sur des données jusqu'en octobre 2023.
  • Q : Le suicide ou l'automutilation sont-ils indemnisés ?
  • R : En cas de versement d'une somme d'assurance en raison d'une action intentionnelle de l'assuré, telle que le suicide ou l'automutilation, aucune somme d'assurance ne sera versée. (Cependant, si l'assuré se blesse alors qu'il/elle est incapable de prendre une décision libre en raison d'une perte mentale et physique, etc., les sommes d'assurance seront versées.)

  • Q : Qui a le droit de recevoir l'argent de l'assurance en cas de décès ?
  • R : Un bénéficiaire d'assurance désigné par le titulaire de la police. Lorsqu'un bénéficiaire d'assurance n'est pas désigné, l'héritier de l'assuré devient le bénéficiaire de l'assurance.

  • Q : Est-il possible de souscrire une assurance par une autre personne sans le consentement de l’assuré ?
  • R : Dans le cas d'un contrat couvrant le décès d'une personne comme motif de paiement de l'assurance, le consentement écrit de l’assuré est requis jusqu'à la conclusion du contrat.

  • Q: Puis-je recevoir plusieurs indemnisations de chaque assurance si j'ai plusieurs assurances ?
  • A: Il y a une différence selon la méthode d'indemnisation par risques. En cas d'indemnisation avec un montant fixe, chacun peut être indemnisé séparément, mais l'indemnisation des frais réels devient proportionnelle à l'indemnisation.
    • Indemnisation avec montant fixe : Couverture pour décès et invalidité, etc.
    • Indemnisation des frais réels : Couverture des frais médicaux réels, responsabilité civile, etc.

  • Q : Quelle est l'indemnisation pour l'accident survenu après qu'un touriste étranger soit monté à bord d'un avion pour quitter le pays après avoir terminé un voyage en Corée ?
  • R : La compagnie n'indemnisera pas l'accident survenu après l'embarquement à bord de l'avion pour quitter le pays même s'il s'agit d'un accident survenu pendant la période d'assurance.

  • Q: Est-ce que cela couvre la fausse couche due à un accident de la route survenant pendant un voyage en Corée?
  • A: Si vous avez fait une fausse couche à la suite d'un accident de la route, la compagnie la prendra en charge.

  • Q: Quelle est la compensation en cas de décès pendant les activités dans un club de deltaplane?
  • R: L'entreprise ne compense aucun dommage causé pendant les activités du club. Cependant, si vous souscrivez pour couvrir le risque des exercices ci-dessus, l'entreprise vous indemnisera.